{"id":2054,"date":"2015-04-04T15:51:17","date_gmt":"2015-04-04T18:51:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.margen.org\/wp\/?p=2054"},"modified":"2022-05-03T14:58:40","modified_gmt":"2022-05-03T17:58:40","slug":"tengo-hambre-tengo-frio-la-atencion-de-las-personas-en-situacion-de-calle-desde-el-dispositivo-de-la-guardia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.coopmargen.ar\/wp\/?p=2054","title":{"rendered":"Tengo hambre, tengo fr\u00edo. La atenci\u00f3n de las personas en situaci\u00f3n de calle desde el dispositivo de la guardia."},"content":{"rendered":"

Por Victoria Camp (Lic. En Psicolog\u00eda) y Dolores Garc\u00eda (Lic. En Trabajo Social)<\/b>
\nEn los \u00faltimos tiempos se presentan con mayor frecuencia en la guardia del hospital pacientes con problem\u00e1ticas de salud mental cuyas demandas de atenci\u00f3n no se encuentran vinculadas con este aspecto, sino con necesidades de aseo, alimentaci\u00f3n, vestimenta, falta de vivienda, medicaci\u00f3n, etc.
\nEstas demandas son expresi\u00f3n de problem\u00e1ticas complejas que involucran diferentes dimensiones de la salud y que interpelan a los modelos asistenciales tradicionales: \u00bfcu\u00e1les son las demandas consideradas pertinentes para una guardia?, \u00bfqu\u00e9 es considerado urgente o prioritario a ser atendido en una guardia desde la perspectiva de las personas que solicitan atenci\u00f3n y desde las\/os agentes de salud?, \u00bfc\u00f3mo pensar el abordaje del proceso de salud enfermedad atenci\u00f3n contemplando al mismo tiempo las pr\u00e1cticas instituidas y la singularidad de la persona?
\n
\nEstas preguntas son expresi\u00f3n del desaf\u00edo que implica para los equipos de salud la atenci\u00f3n a personas en situaci\u00f3n de calle para lo cual la noci\u00f3n de “sujeto inesperado” que postula Alfredo Carballeda resulta \u00fatil para dar cuenta del encuentro de los sujetos y las instituciones. El autor, al referirse a este encuentro, se\u00f1ala que el sujeto que emerge no es el esperado por los viejos mandatos institucionales, lo cual lo ratifica en el lugar de objeto no anhelado. Agrega que las instituciones no se fundaron en contextos donde la exclusi\u00f3n social sobresal\u00eda como problema, lo cual suscita confusi\u00f3n y azoramiento para los modelos cl\u00e1sicos de intervenci\u00f3n -1-<\/i><\/b>. <\/p>\n

Consideramos que el dispositivo de la guardia, por sus caracter\u00edsticas particulares, resulta estrat\u00e9gico para la atenci\u00f3n de las personas en situaci\u00f3n de calle. La atenci\u00f3n inmediata sin turno y la apertura del mismo las 24 horas resulta m\u00e1s accesible para esta poblaci\u00f3n, debido a que las actividades que realizan a fin de cubrir necesidades de subsistencia (cartoneo, cuidado de coches, etc.) se desarrollan generalmente en horarios nocturnos lo que invierte el ciclo sue\u00f1o vigilia y el ritmo de circulaci\u00f3n habitual de la mayor\u00eda de los ciudadanos en la calle, resultando poco probable que puedan responder al circuito institucional establecido para la atenci\u00f3n (solicitar un turno, presentarse en el horario indicado, etc.).
\nAsimismo, durante las \u00e9pocas invernales muchas personas acuden al hospital en b\u00fasqueda de refugio, constituy\u00e9ndose el mismo en un lugar de circulaci\u00f3n y pernocte frente a las inclemencias clim\u00e1ticas, gener\u00e1ndose una oportunidad de atenci\u00f3n para la persona y para el equipo de salud. Oportunidad en tanto la apertura a la posibilidad de trabajar en la restituci\u00f3n de derechos vulnerados (derecho a la identidad a partir de la gesti\u00f3n del DNI), articulaci\u00f3n con comedores de la zona, el ingreso a Programas Sociales (subsidio habitacional, programas vinculados con el acceso a la alimentaci\u00f3n, Asignaci\u00f3n Universal por Hijo), contacto y revinculaci\u00f3n familiar, el armado de una red social y la concreci\u00f3n de la accesibilidad a la atenci\u00f3n de su salud.<\/p>\n

Desde una perspectiva integral de la salud, las demandas vinculadas con las necesidades de subsistencia son consideradas pertinentes y leg\u00edtimas en tanto derecho que deben ser garantizados para todas las personas y nos convocan a dise\u00f1ar estrategias diferenciales que respondan y se adecuen a las necesidades reales de las mismas. Asimismo, alojar estas demandas pueden en algunos casos, dar lugar a ir constituy\u00e9ndonos como referentes significativos para las personas e identificar y visibilizar otras problem\u00e1ticas subyacentes al motivo inicial de consulta.
\nEste es el caso de Fernando que acude a la guardia solicitando permiso para ba\u00f1arse porque necesita presentarse en un trabajo de cuidacoches. Este requerimiento puede interpretarse como una demanda que no corresponde ser resuelta en el hospital o como una manifestaci\u00f3n saludable que lo pone en relaci\u00f3n a los otros y a una tarea; tambi\u00e9n como un aspecto de su identidad y de la dignidad que se pone en juego en ese acto a partir de su pedido. Poder dar lugar a esa demanda, habilit\u00f3 a que en ocasiones posteriores Fernando comenzara a solicitar un espacio donde poder tomar decisiones vinculadas a su historia familiar de padecimiento. Cabe destacar que no siempre fue aceptada esta primer demanda -higienizarse- con lo cual fue identificando referentes institucionales con quienes pudiera trabajar estos aspectos.<\/p>\n

En el caso espec\u00edfico de las personas que padecen problem\u00e1ticas de salud mental vinculadas con patolog\u00edas reactivas al abandono, al desamparo temprano o rechazo del otro, el hecho de no tomar la demanda con la que se presenta podr\u00eda, en ocasiones, actualizar y redoblar este rechazo. Lo parad\u00f3jico es que, de esta manera, la persona queda confrontada con el vac\u00edo y sin sentido vital que les provoca el rechazo, lo que puede generar actuaciones que culminen con la indicaci\u00f3n de una internaci\u00f3n que pudiera haberse evitado. <\/p>\n

Finalmente, otro aspecto de la atenci\u00f3n tan importante como la interpretaci\u00f3n de la demanda es que las indicaciones que realizamos se adecuen a las posibilidades reales de los\/as pacientes de ser concretadas (accesibilidad a los turnos, a la medicaci\u00f3n, a las curaciones, entre otros). El desaf\u00edo es achicar esta brecha que muchas veces existe entre la indicaci\u00f3n y su concreci\u00f3n lo que nos convoca a trabajar en la adecuaci\u00f3n de las indicaciones y la creaci\u00f3n de las condiciones de viabilidad de las mismas. Esto constituye la responsabilidad del equipo de salud tanto a nivel asistencial, como a nivel de la gesti\u00f3n hospitalaria. <\/p>\n

Desde este trabajo los\/as invitamos al di\u00e1logo, a la reflexi\u00f3n, a la elaboraci\u00f3n de estrategias creativas e interdisciplinarias entre diferentes actores involucrados en los procesos de salud enfermedad atenci\u00f3n desde una perspectiva integral, integradora y que apunte a mejorar la calidad asistencial y la calidad de vida de las poblaciones vulneradas all\u00ed donde los abordajes tradicionales y los circuitos habituales de atenci\u00f3n requieren ser repensados y flexibilizados.<\/p>\n

Notas<\/b>
\n-1-<\/i><\/b> Carballeda, A. Los cuerpos fragmentados. La intervenci\u00f3n en lo social en los escenarios de la exclusi\u00f3n y el desencanto. Ed. Paid\u00f3s, Bs. As., 2008<\/font><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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