{"id":4730,"date":"2020-04-11T11:59:35","date_gmt":"2020-04-11T14:59:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.margen.org\/wp\/?p=4730"},"modified":"2022-05-02T15:04:21","modified_gmt":"2022-05-02T18:04:21","slug":"dispositivo-interdisciplinario-de-intervencion-destinado-a-pacientes-y-familiascon-indicadores-de-riesgo-socio-sanitario-en-situacion-de-covid-19-enlazads","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.coopmargen.ar\/wp\/?p=4730","title":{"rendered":"Dispositivo interdisciplinario de intervenci\u00f3n destinado a pacientes y familiascon indicadores de riesgo socio sanitario en situaci\u00f3n de Covid-19 &#8211; \u201cEnlazad@s&#8221;"},"content":{"rendered":"<p><FONT FACE=\"Verdana, Arial\" SIZE=\"2pt\" COLOR=\"#000040\">Centro de Salud N\u00ba 8. Barrio Pipo. Ushuaia (Argentina).<br \/>\n<br \/>Equipo nuclear de trabajo:<\/p>\n<ul>\n<li> Gabriela Etienot. Lic. en Trabajo Social. gabrielaetienot@gmail.com<br \/>\n<\/p>\n<li> Juana Cruz. \t\tAgente sanitaria.<br \/>\n<\/p>\n<li> Ruth Morales.\t\tAgente sanitaria.<br \/>\n<\/p>\n<li> Viviana Vidaurre\tAgente sanitaria.<br \/>\n<\/p>\n<li> Cintia Lemos.\t\tLic. En Psicolog\u00eda.<br \/>\n<\/p>\n<li> Carolina Lesik. \tNutricionista.<br \/>\n<\/p>\n<li> Johana Oyola.\t\tEnfermera.<br \/>\n<\/p>\n<li> Franco Cinel.\t\tM\u00e9dico.<br \/>\n<\/p>\n<li> Equipo de apoyo: todos los integrantes del Centro de Salud.<\/ul>\n<p><\/FONT><\/p>\n<p>\n<FONT FACE=\"Verdana, Arial\" SIZE=\"2pt\" COLOR=\"#000000\"><b>Fundamentaci\u00f3n<\/b><br \/>\n<br \/>La emergencia socio-sanitaria en contexto de COVID 19 a nivel global y local, desaf\u00eda las intervenciones en pacientes que presentan patolog\u00edas cr\u00f3nicas y\/o condiciones de vida que agravan situaciones de vulnerabilidad en vigencia de la cuarentena obligatoria decretada por el gobierno nacional y provincial.<br \/>\n  <!--more--><\/p>\n<p>El Centro de salud N\u00ba 8 constituye una de las pocas, por no decir la \u00fanica instituci\u00f3n estatal con prestaci\u00f3n activa de servicios de salud para toda la poblaci\u00f3n del \u00e1rea program\u00e1tica al d\u00eda 20 de marzo del 2020. Se garantiza la aplicaci\u00f3n de los protocolos vigentes en el marco del COVID 19 as\u00ed como el sostenimiento de las principales acciones de cuidado de salud de la poblaci\u00f3n en t\u00e9rminos de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y atenci\u00f3n de la salud desde el primer nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Del equipo del Centro de Salud y luego de intercambiar sensaciones y emociones en medio de la pandemia del COVID 19 y de las medidas de aislamiento domiciliario y obligatorio, surge la inquietud de c\u00f3mo atender las necesidades de pacientes y familias que, atento las medidas vigentes, no pueden asistir al centro de salud como as\u00ed tampoco a las otras instituciones donde habitualmente concurren para el desarrollo de la vida cotidiana: jardines, escuelas, centros de d\u00eda, comedores, entre otros. <\/p>\n<p>La asistencia de la poblaci\u00f3n a las instituciones mencionadas no solo provee de servicios esenciales educaci\u00f3n, salud, recreaci\u00f3n, alimentaci\u00f3n, etc, sino que garantiza el ejercicio pleno de derechos de ciudadanos y ciudadanas a trav\u00e9s de acciones de cuidado previstas y provistas por el Estado en las diversas pol\u00edticas sociales vigentes.<br \/>\n<br \/>La interrupci\u00f3n de las actividades de la vida diaria y la consecuente permanencia por tiempos prolongados en el hogar de personas solas o grupo familiares que presentan problem\u00e1ticas laborales, econ\u00f3micas, alimentarias, habitacionales, vinculares, sanitarias puede promover la emergencia de nuevos problemas que afecten la salud \u2013 salud mental de sus miembros. <\/p>\n<p>Estas situaciones, en caso de perpetuarse en el tiempo y no mediar intervenciones especializadas, podr\u00edan vulnerar a\u00fan m\u00e1s la situaci\u00f3n de salud de adultos y adultas mayores as\u00ed como en pacientes con ECNT entre ellos personas con diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, oncol\u00f3gicos y pacientes ubicados en grupos de riesgo especiales.<\/p>\n<p>Desde el Centro de Salud ubicado al Sur del Sur, surge este dispositivo convencidos que en \u00e9ste momento cr\u00edtico tenemos un gran trabajo que realizar.  Asumimos nuestro desaf\u00edo como equipo de salud, integrante del primer nivel de atenci\u00f3n, de recuperar los valores fundamentales de la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, la calidad, accesibilidad, equidad, integralidad, interdisciplinariedad e intersectorialidad en cada una de las intervenciones y el dise\u00f1o de estrategias innovadoras para seguir cuidando la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Identificar y atender los problemas cr\u00f3nicos, as\u00ed como prevenir y evitar la emergencia o agravamiento de situaciones sociales y sanitarias situadas en la emergencia mencionada, es parte de nuestra tarea como equipo de salud: \u201cAL VIRUS LO FRENAMOS ENTRE TODOS y ENTRE TODOS NOS CUIDAMOS\u201d.<\/p>\n<p>El abordaje psico-socio-sanitario propuesto se realiza en el marco de las recomendaciones realizadas por el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, de la direcci\u00f3n de Nacional de Salud Mental y Adicciones, de las Asociaciones profesionales de Trabajo Social nacionales y regionales, entre otros.<\/p>\n<p><b>Dispositivo de Intervenci\u00f3n<\/b><br \/>\n<br \/>La propuesta se plantea desde una mirada amplia e integral respecto de los procesos de salud-enfermedad-atenci\u00f3n y cuidados, otorgando relevancia especial al aspecto esencialmente preventivo del dispositivo.<br \/>\nUnas las acciones fundamentales y fundantes, consiste en identificar pacientes, familias y grupos vulnerables del \u00e1rea program\u00e1tica.<\/p>\n<p>Otra de las acciones es la jerarquizaci\u00f3n de las situaciones y el dise\u00f1o de intervenciones telef\u00f3nicas que permitan actualizar estado de situaci\u00f3n de las familias y necesidades que puedan presentar en relaci\u00f3n al aislamiento obligatorio vigente.<br \/>\nBrindar informaci\u00f3n oportuna y de calidad en torno al cumplimiento del aislamiento preventivo y obligatorio y articular intervenciones con las instituciones de asistencia de las distintas jurisdicciones del estado seg\u00fan las necesidades que puedan surgir.<\/p>\n<p>Se acordar\u00e1 con el equipo de atenci\u00f3n el sistema de registro de las intervenciones realizadas, los agentes que la realizan y una breve observaci\u00f3n de las mismas intentando mantener en actualizaci\u00f3n permanente el estado de situaci\u00f3n de pacientes y familias con factores de vulnerabilidad del \u00e1rea program\u00e1tica.<\/p>\n<p>Las intervenciones se realizar\u00e1n a demanda del proyecto y de cada usuario y usuaria abarcando los siete d\u00edas de la semana y en distintos horarios del d\u00eda.<br \/>\n<br \/>La modalidad de intervenci\u00f3n, como se mencion\u00f3, se efectiviza a trav\u00e9s de una comunicaci\u00f3n telef\u00f3nica con el usuario, familiar o persona que provea cuidados.<\/p>\n<p>En cuanto al plazo de implementaci\u00f3n del dispositivo, se prev\u00e9 su alcance hasta el fin de la medida de aislamiento.  Pudiendo, seg\u00fan evaluaciones del equipo de trabajo, establecer la continuidad o adaptaci\u00f3n del dispositivo en relaci\u00f3n a la situaci\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n y a las pol\u00edticas sanitarias y sociales vigentes.<\/p>\n<p>Algunos aspectos a tener en cuenta para entablar comunicaci\u00f3n telef\u00f3nica:<\/p>\n<ul>\n<li> Indagar al paciente respecto a su estado general con preguntas abiertas, c\u00f3mo se encuentra, como est\u00e1 llevando adelante el d\u00eda a d\u00eda en cuarentena, si est\u00e1 solo o acompa\u00f1ado, si ha recibido comunicaci\u00f3n telef\u00f3nica de alg\u00fan familiar o vecino y si necesita ayuda en alg\u00fan aspecto. \u00bfQu\u00e9 instituci\u00f3n, organizaci\u00f3n o voluntario los asiste?.<br \/>\n<\/p>\n<li> Si se trata de pacientes con ECNT (diabetes, hipertensi\u00f3n, oncol\u00f3gicos, otros) chequear si cuenta con la medicaci\u00f3n de rutina, hasta cuando tiene medicaci\u00f3n y explicarle modalidad de obtenci\u00f3n de recetas en el Centro de Salud N\u00ba 8 durante la vigencia del aislamiento recibir\u00e1 acercando carnet de medicaci\u00f3n con requerimientos de recetas luego asistir\u00e1 o enviar\u00e1 alg\u00fan familiar para retirarlas.<br \/>\n<\/p>\n<li> Si se trata de pacientes que presentan mal control gluc\u00e9mico, problemas vinculados a la alimentaci\u00f3n o cumplimiento del plan alimentario, ofrecer espacio telef\u00f3nico con nutricionista y\/o m\u00e9dico.<br \/>\n<\/p>\n<li> Si se trata de pacientes que presentan demandas de asistencia psicol\u00f3gica y\/o se los escucha con angustia, miedo, ansiedad ofrecer espacio telef\u00f3nico con psic\u00f3logas del equipo. Se evaluar\u00e1 la modalidad de asistencia virtual a trav\u00e9s de Skype, coordinando con los pacientes que as\u00ed lo requieran y deseen dicha modalidad, como as\u00ed tambi\u00e9n ofrecer el intercambio por correo electr\u00f3nico, a los fines de ofrecer material para trabajar en la semana.<br \/>\n<\/p>\n<li> Ofrecer espacio de escucha y contenci\u00f3n a los integrantes del Equipo de salud ante situaciones cr\u00edticas.<br \/>\n<\/p>\n<li> Si se trata de demandas que pueden atenderse desde otras instituciones se brindaran las v\u00edas de comunicaci\u00f3n para ser utilizadas por el paciente y\/o familiar.<br \/>\n<\/p>\n<li> Si se trata de demandas que pueden atenderse desde otras instituciones, se gestionar\u00e1 telef\u00f3nicamente, en caso que la persona ni sus allegados pueda hacerlo.<br \/>\n<\/p>\n<li> Finalmente, se brindar\u00e1 la informaci\u00f3n respecto de necesidad de continuar con el aislamiento, medidas de prevenci\u00f3n, s\u00edntomas del COVID 19 y 107 para consultas vinculadas a s\u00edntomas respiratorios.<br \/>\n<\/p>\n<li> Se dar\u00e1n adem\u00e1s recomendaciones b\u00e1sicas: mantener rutinas de descanso y alimentaci\u00f3n, disminuir TV y aumentar actividades placenteras, mantenerse relacionados con familiares y amigos, ingesta de agua, etc.<br \/>\n<\/p>\n<li> Si la demanda no puede ser respondida en el momento, se programar\u00e1 una nueva comunicaci\u00f3n telef\u00f3nica para contar con la informaci\u00f3n no disponible.<\/ul>\n<p><b>Metodolog\u00eda<\/b><br \/>\n<br \/>Se realizar\u00e1n intervenciones telef\u00f3nicas intentando mantener una entrevista con las personas identificadas, utilizando la gu\u00eda precedente para el manejo de la conversaci\u00f3n y utilizando estrategias de acercamiento y confianza que favorezca la relaci\u00f3n.<br \/>\n<br \/>Las intervenciones telef\u00f3nicas ser\u00e1n realizadas por los siguientes miembros del equipo: agentes sanitarias, trabajadora social, psic\u00f3loga, nutricionista, enfermera y m\u00e9dico. En la medida que se requieran intervenciones de \u00e1reas espec\u00edficas se ir\u00e1 ampliando la intervenci\u00f3n de otros agentes seg\u00fan valoraci\u00f3n del interviniente. <\/p>\n<p>Los recursos materiales para realizar todas las comunicaciones, as\u00ed como todas las tareas de registro y sistematizaci\u00f3n de los avances ser\u00e1n provistos, en primera instancia, por los agentes de salud sugiriendo el acompa\u00f1amiento institucional para el afrontamiento de dichos materiales.<\/p>\n<p>Se priorizar\u00e1 para la selecci\u00f3n del agente que realiza la primera intervenci\u00f3n a aquellos que ya cuentan con v\u00ednculo previo con el paciente o sus familiares. <\/p>\n<p>Se seleccionar\u00e1 de la poblaci\u00f3n general aquellas que seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de La salud han sido reconocidos como los m\u00e1s vulnerables en este contexto de pandemia COVID 19. <\/p>\n<p>Ellos son adultos y adultas mayores y personas con enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles. Se considerar\u00e1, adem\u00e1s, desde un enfoque de g\u00e9nero, aquellas mujeres solas a cargo de ni\u00f1os o adolescentes y quienes presenten situaciones vinculadas a distintos tipos de violencias. <\/p>\n<p>Se incluir\u00e1n adem\u00e1s adolescentes, embarazadas y adolescentes embarazadas.<\/FONT><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Centro de Salud N\u00ba 8. Barrio Pipo. Ushuaia (Argentina). Equipo nuclear de trabajo: Gabriela Etienot. Lic. en Trabajo Social. gabrielaetienot@gmail.com Juana Cruz. Agente sanitaria. Ruth Morales. Agente sanitaria. Viviana Vidaurre Agente sanitaria. Cintia Lemos. Lic. En Psicolog\u00eda. Carolina Lesik. Nutricionista. Johana Oyola. Enfermera. Franco Cinel. M\u00e9dico. 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