Por Ra\u00fal Pablo Hashiba (Licenciado en Psicolog\u00eda)<\/p>\n\n\n\n
Una definici\u00f3n de Pandemia es: una enfermedad que se extiende a muchos pa\u00edses o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Cuando comenz\u00f3 la Pandemia, parec\u00eda una enfermedad que ocurr\u00eda mundialmente, en una ciudad llamada Wuhan ubicada en la lejana China. Pero con esto de la globalizaci\u00f3n las distancias se han acortado. Y China es una potencia mundial. Sus v\u00ednculos comerciales se extienden por el mundo. Por lo cual, la enfermedad comenz\u00f3 a propagarse llegando a Europa y luego a las Am\u00e9ricas. Cu\u00e1nta alarma ocurri\u00f3 para el mundo occidental cuando nos enteramos que la gente se enfermaba en Italia, o en Espa\u00f1a. Luego nos comenzamos a enterar de casos a nuestro alrededor de personas que hab\u00edan viajado. O sea, ya estaba entre nosotros, cada vez m\u00e1s cerca, con el riesgo cada vez m\u00e1s real y patente de que est\u00e1bamos expuestos al contagio. Claro que en los principios de todo esto, la aceptaci\u00f3n no fue inmediata. Luego, con las medidas de gobierno y las comunicaciones, en y a trav\u00e9s de los medios, nos fuimos sumergiendo en la llamada Cuarentena, medida de aislamiento que nos proteger\u00eda del virus cuyo nombre es COVID-19.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Mi relato se enfoca en las sensaciones, sentimientos, percepciones en la medida que la pandemia+cuarentena nos rodeaba. Y c\u00f3mo fue viajando de Wuhan a un centro de salud de la zona sur de Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires. \u00c9ste es un relato de c\u00f3mo fue cambiando la vida laboral de un peque\u00f1o conjunto de trabajadores de la salud de un efector de la Ciudad de Buenos Aires, al son de la pandemia+cuarentena, atravesados por las medidas de gobierno tanto nacionales como as\u00ed tambi\u00e9n del AMBA (\u00c1rea Metropolitana de Buenos Aires). Comentario al margen, hasta entonces no sab\u00edamos que viv\u00edamos en el AMBA, creo que ni sab\u00edamos que exist\u00eda, o no nos importaba. Pero por un tiempo, hasta que se pelearon los de arriba, fuimos del AMBA. La General Paz ya no nos dividi\u00f3 m\u00e1s. Llamar\u00e9 de ahora en m\u00e1s P+C<\/strong><\/em>, por motivos de propia comodidad, a la Pandemia+Cuarentena, que manifiesta la uni\u00f3n entre ambas pero mostrando a su vez que no son lo mismo, aunque despu\u00e9s de tanto tiempo se han como mimetizado entre s\u00ed, y como una mancha de aceite en el oc\u00e9ano se ha extendido con una sensaci\u00f3n de infinitud, de eternidad. Pero si reflexionamos un poco, nos da la oportunidad de ver lo que un peque\u00f1o organismo puede hacer a nuestra tan aparentemente poderosa civilizaci\u00f3n, a nuestros adelantos t\u00e9cnicos y cient\u00edficos, a nuestra soberbia de dominar el planeta.<\/p>\n\n\n\n Recuerdo la primera reuni\u00f3n de todo el personal del centro de salud, de esto hace meses, aunque parecen a\u00f1os. El planteo fue de dividir al personal en dos cohortes. \u00bfPara qu\u00e9, con qu\u00e9 fin? \u00bfPara evitar los contagios entre nosotros? \u00bfPara asegurar el funcionamiento del centro de salud si esto ocurr\u00eda? \u00bfPara protegernos a los trabajadores? La pregunta siguiente es c\u00f3mo se har\u00eda dicha divisi\u00f3n. \u00bfPor profesiones? \u00bfDe acuerdo a una estrategia de atenci\u00f3n planteada por el Ministerio de Salud de Ciudad de Buenos Aires? \u00bfDe Naci\u00f3n? \u00bfPor afinidades personales? \u00bfPor equipos que ven\u00edan funcionando? Es as\u00ed que algunos se reunieron y elevaron una propuesta a jefatura planteando la necesidad de que hubiese m\u00e9dicos cl\u00ednicos, pediatras y ginec\u00f3logas en ambos grupos, como as\u00ed tambi\u00e9n personal del equipo de ILE (interrupci\u00f3n legal del embarazo), as\u00ed tambi\u00e9n repartidos. El resto, acompa\u00f1ando a un criterio m\u00e9dico hegem\u00f3nico m\u00e1s que a una atenci\u00f3n integral de los pacientes. Esta estrategia implic\u00f3 la suspensi\u00f3n del objetivo fundamental de la atenci\u00f3n primaria, que es la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud. Una de las actividades principales del centro ha sido la provisi\u00f3n de medicamentos. Y si evaluamos la importancia de una actividad por la cantidad de recursos dedicada a ella, dir\u00eda que \u00e9sta ha sido y sigue siendo la principal. Ejemplo de ello son los m\u00e9dicos dedicados a hacer recetas, el personal en el Triage abocado a participar en el circuito de provisi\u00f3n de medicamentos, la transformaci\u00f3n del trabajo de los profesionales afectados a esa tarea. Los actos administrativos burocr\u00e1ticos por encima de las acciones de salud. \u00bfPero es necesario entregar medicaci\u00f3n? S\u00ed, absolutamente, pero \u00bfdebe ser uno de los objetivos fundamentales de un centro de atenci\u00f3n primaria en desmedro de la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de la salud? En cuanto al campo \u201cPsi\u201d, todo se hizo remoto.<\/p>\n\n\n\n Cuando todo comenz\u00f3, las medidas de cuidado eran escasas. Poco alcohol en gel, poco alcohol. Hab\u00eda una escasez generalizada de dichos productos cuyos precios aumentaban exorbitantemente. Y no se consegu\u00edan. No hab\u00eda m\u00e1scaras para todos, ni antiparras, ni camisolines. Los procedimientos no estaban claros. Y cuando se ped\u00edan estos medios de protecci\u00f3n, algunos del mismo personal de salud lo tildaban de exageraci\u00f3n. La negaci\u00f3n funcionaba a pleno ante lo desconocido y ante el temor. No s\u00f3lo ocurr\u00eda en el centro de salud, sino en la sociedad en general. Y a\u00fan sigue funcionando. Parafraseando al pastor luterano Mart\u00edn Niem\u00f6ller:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Primero vino por los chinos y yo no dije nada.<\/p> Porque yo no era chino.<\/p> Luego vino por los italianos y yo no dije nada.<\/p> Porque no soy italiano.<\/p> Luego vino por los que viajaron y no dije nada.<\/p> Porque yo no viaj\u00e9 a ning\u00fan lado.<\/p> Luego vino por los grupos de riesgo y yo no dije nada.<\/p> Porque estuve siempre sano.<\/p> Luego vino por el personal de salud y yo no dije nada.<\/p> Porque yo nunca trabaj\u00e9 en salud.<\/p> Ahora vino por m\u00ed.<\/p> Y exijo que todos se ocupen.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n As\u00ed, con el viejo m\u00e9todo de ensayo y error, en cabeza ajena y con el muy conocido \u201clo atamo con alambre\u201d, nos dedicamos a enfrentar la pandemia en ese primer momento, en el segundo, tercero, cuarto y\u2026. en fin.<\/p>\n\n\n\n Entre las estrategias que se plantearon debo mencionar a la estrella de este drama, que es el TRIAGE. Pero, \u00bfqu\u00e9 es el triage? Seg\u00fan una definici\u00f3n que encontr\u00e9, es el m\u00e9todo de clasificaci\u00f3n de los pacientes con el fin de mejorar la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de las personas seg\u00fan los recursos existentes y las necesidades de las mismas. En esta definici\u00f3n se habla de recursos y de personas que buscan ser atendidas. Ahondando en el t\u00e9rmino recursos, podr\u00edamos dividirlos en humanos y materiales. Podr\u00edamos plantearnos si dichos recursos son suficientes para cubrir la demanda, en qu\u00e9 grado esto se lleva a cabo, si los pacientes se sienten satisfechos, reflexionar si el personal de salud est\u00e1 debidamente preparado para enfrentar esta situaci\u00f3n in\u00e9dita, si se le ha provisto de la capacitaci\u00f3n correspondiente conjuntamente con los elementos necesarios para desarrollar sus tareas. \u00bfY cu\u00e1les ser\u00edan esas tareas? Es lo mismo un trabajador@ social, un m\u00e9dic@, un psic\u00f3log@, un@ nutricionist@ un@ administrativ@, etc. \u00bfEs lo mismo el personal de planta que los residentes y\/o concurrentes? \u00bfTodas las profesiones deben participar del Triage? \u00bfO se hace porque no hay personal suficiente?<\/p>\n\n\n\n Deber\u00edamos volver a la definici\u00f3n de Triage. \u00bfLo que hacemos se ajusta a dicha definici\u00f3n? En mi opini\u00f3n creo que no. Me parece que estamos inmersos en un estado de emergencia\/urgencia, tal como ha sido definido por las autoridades pol\u00edtico sanitarias a todo nivel, desde el presidente hasta la jefa del centro de salud pasando por los ministros de salud de Naci\u00f3n y Ciudad. Hemos naturalizado esta definici\u00f3n, olvid\u00e1ndonos que es un constructo social. Dicha definici\u00f3n condiciona nuestra posici\u00f3n ante ella, nuestro accionar profesional, nuestro horizonte de pensamientos. \u00bfNos damos el tiempo para reflexionar, para planificar, para cuestionar y cuestionarnos en nuestro hacer profesional? Me parece que podr\u00edamos pensar acerca de si estamos en un sistema de salud que nos impele constantemente a trabajar en la urgencia\/carencia en desmedro de la pausa y la reflexi\u00f3n. Parece que se nos llama a ocluir una falta que para el Poder resulta insoportable (por lo cuestionador) y para nosotr@s, por lo angustiante ya que cuestiona tal vez la ra\u00edz de nuestra elecci\u00f3n vocacional en algunos casos y la elecci\u00f3n laboral en otros. Tambi\u00e9n hay otros que no se cuestionan nada ni les interesa hacerlo.<\/p>\n\n\n\n C\u00f3mo ocluir la pregunta y el propio interrogatorio. Hay diversas maneras. Una de ellas es el mito del h\u00e9roe, personaje destinado a realizar haza\u00f1as y enfrentar adversidades. Un ser con una misi\u00f3n que da respuesta a Otro que por lo incuestionable motoriza pero tambi\u00e9n puede llevar a la propia destrucci\u00f3n. Hay en el h\u00e9roe algo de lo tan\u00e1tico, en esta misi\u00f3n de salvataje no mide las consecuencias para s\u00ed ni para los que est\u00e1n embarcados. Tal como Jason persiguiendo el vellocino de oro, es el salvador que rescata a los dem\u00e1s con su sacrificio. obteniendo para s\u00ed el trono tan deseado. Esta idealizaci\u00f3n tiene dos caras. Para uno, es la misi\u00f3n de salvar, curar, rescatar, ayudar. Su contracara es la propia enfermedad, muerte, discapacidad. Para los dem\u00e1s, el salvador portador de la soluci\u00f3n y en la otra cara el portador del mal que se quiere evitar (el que trae la, enfermedad el que puede contagiar a los dem\u00e1s). Este papel tan idealizado llena, ocluye un vac\u00edo que es el de la incertidumbre. Esta enfermedad desconocida es un signo de pregunta (\u00bf?) que nos cuestiona, nos hace pensar en nuestro rol profesional, pero tambi\u00e9n en nuestros l\u00edmites, en nuestra finitud. Algo que sobrepasa nuestros marcos te\u00f3ricos, nuestras pr\u00e1cticas profesionales, hasta entonces sustentadas. Pero, \u00bfal servicio de qui\u00e9nes est\u00e1n?, \u00bfdel poder que nos env\u00eda al frente de batalla para sustentarse asimismo?, \u00bfde una parte de la sociedad que nos aplaude mientras otra nos segrega y otra sale a festejar y a reunirse como si la pandemia no existiera?<\/p>\n\n\n\n Cuando dicen que el personal de salud son h\u00e9roes, nos enajenan de nuestra humanidad, nuestros miedos, nuestras angustias. Nuestra necesidad de \u201chasta aqu\u00ed puedo\u201d. Hasta aqu\u00ed quiero el vellocino de oro es la gesta por alcanzar un trono, una justa recompensa por los esfuerzos realizados, un pasado que lo justifica, un aura de heroicidad que lo amerita. Pero si lo pensamos como el mito de S\u00edsifo, ese empujar la roca cuesta arriba en una haza\u00f1a interminable es en realidad un castigo inacabable, una utop\u00eda de completar una tarea que no reconoce una demanda eterna, un esfuerzo sin m\u00e9rito con la ilusi\u00f3n de una completud que se desvanece al llegar a la cima. \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda entonces el sentido de hacerlo? S\u00edsifo sube ciegamente la monta\u00f1a, cubierto sus ojos por la ilusi\u00f3n de poder completar la demanda de ese otro a trav\u00e9s de un esfuerzo sin fin, \u00bfo con la ceguera de que conseguir al fin de la jornada la corona de triunfo y la gloria del conocimiento que llene una falta primordial? Pareciera que el h\u00e9roe, nos remitiera a tranquilizar a la humanidad cuando enfrenta la castraci\u00f3n, lo inevitable, lo incompletable, lo que no puede llenarse, lo que siempre ser\u00e1 vac\u00edo. Y a trav\u00e9s de ese mito que calma nuestra angustia, la manipulaci\u00f3n de aquellos que identific\u00e1ndose con ese Otro se demandan lo imposible como veh\u00edculos y beneficiarios de esa palabra eternamente demandante.<\/p>\n\n\n\n No creo que podamos no empujar esa Roca cuesta arriba a menos que nos dejemos aplastar por ella. Pero abrir los ojos en el trayecto, encontrarle un propio sentido que nos aparte de la enajenaci\u00f3n de la demanda, tal vez nos permita abrir puertas a la creatividad, la solidaridad y evitar ser parte de esa misma Roca que nos empuja hacia abajo o del engranaje que mec\u00e1nicamente nos impele hacia arriba.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n